Taw qhia rau ESD thiab EMR
EMR (Endoscopic Mucosal Resection) yog ib txoj kev ua nyob rau hauv endoscopy kom tshem tawm cov kab mob tiaj tus los yog siab, xws li mob qog noj ntshav thaum ntxov los yog pav ca adenomas. Qhov no yog ua tiav los ntawm kev sib cais ntawm qhov txhab los ntawm nws cov txheej txheem los ntawm kev txhaj tshuaj thiab nqus, tsim cov pseudopolyp, thiab tom qab ntawd siv cov txheej txheem xws li snaring lossis electrocautery. ESD (Endoscopic Submucosal Dissection), ntawm qhov tod tes, yog cov txheej txheem tsim los ntawm EMR, uas suav nrog kev tshem tawm tag nrho ntawm cov mucosal txheej hauv qab endoscopy. ESD feem ntau yog siv rau kev mob qog noj ntshav thaum ntxov thiab cov kab mob precancerous.
Keeb kwm kev loj hlob
Cov keeb kwm ntawm endoscopic qog resection tuaj yeem rov qab mus rau xyoo 1974 hauv Nyiv. Txoj kev loj hlob ntawm endoscopic qog resection pib los ntawm kev siv hluav taws xob ntau zaus rau txoj hnyuv polypectomy. Xyoo 1974, Nyiv yog thawj tus siv endoscopic polypectomy los kho pedunculated lossis sessile ntxov gastric cancer (EGC). Los ntawm 1984, ib tug txheej txheem hu ua "strip biopsy," uas yog ib daim ntawv ntawm EMR, tau qhia. Cov txheej txheem no tau siv dual-channel endoscope thiab yog qhov yooj yim rau kev ua thaum ua kom tiav qhov kev kuaj mob histopathological ntawm cov qauv resected los ntsuas qhov txaus ntawm kev txiav. Cov txheej txheem cuam tshuam nrog kev txhaj tshuaj saline hauv qab qhov txhab ntawm qhov mob submucosa, nqa qhov txhab nrog forceps, thiab tom qab ntawd rov kho nws siv lub snare ntxig los ntawm qhov thib ob channel. Txoj kev no tau txais kev lees paub thoob plaws hauv Nyij Pooj raws li kev kho mob endoscopic rau EGC me.
EMR nrog lub hau pob tshab (EMRC) tau pab los ntawm lub hau pob tshab tau qhia hauv xyoo 1992 rau kev tshem tawm ntawm cov qog nqaij hlav hauv plab thaum ntxov thiab tau maj mam siv rau kev tshem tawm cov qog nqaij hlav ntxov ntxov (EGC). Cov yam ntxwv tshwj xeeb ntawm EMRC yog qhov tso rau ntawm lub hau pob tshab nyob rau hauv pem hauv ntej ntawm lub lens endoscope, nrog rau ntau qhov sib txawv nyob ntawm qhov kab ntawm qhov endoscope thiab qhov txhab loj. Tom qab txhaj tshuaj submucosal ntawm qhov chaw ntawm qhov txhab, ib qho tshwj xeeb tsim crescent-shaped snare yog muab tso rau hauv qhov zawj rau saum lub hau pob tshab. Los ntawm suctioning, qhov txhab yog kos rau hauv lub kaus mom thiab ntes thiab nruj los ntawm lub snare. Raws li cov hluav taws xob incision yog ua los ntawm submucosal txheej, nws yog xam tias muaj kev ruaj ntseg. Cov txheej txheem EMR-L siv tus qauv variceal ligator los qhwv qhov txhab, ua rau nws zoo li polyp. Qhov zoo ntawm EMR-C thiab EMR-L yog lawv cov txheeb ze simplicity thiab siv lub endoscope tsis tu ncua tsis tas yuav muaj kev pab ntxiv. Txawm li cas los xij, cov txheej txheem no tsis tsim nyog rau kev kho kom tiav ntawm cov kab mob loj dua 2 cm. Txij li cov pob txha resections cuam tshuam cov kws kho mob los ntawm kev ua kom raug thiab ntsuam xyuas qhov ua tiav ntawm kev txiav txim siab, thiab muaj kev pheej hmoo siab dua ntawm kev rov ua dua, ntxiv cov txheej txheem tau tsim los rau hauv bloc resection ntawm cov kab mob loj dua.
Cov txheej txheem ntawm endoscopic submucosal dissection (ESD), uas koom nrog kev siv rab koob zoo dua qub raws li kev pom ncaj qha ntawm cov txheej txheem submucosal, yog thawj zaug qhia los ntawm National Cancer Center Tsev Kho Mob hauv Nyij Pooj. Lub tswv yim ntawm ESD siv IT riam yog tsim los ntawm kev txhim kho hauv endoscopic resection ntawm plab hnyuv loj (ERHSE), pib ua los ntawm cov kws phais, tab sis tam sim no muaj kev nyab xeeb thiab yooj yim nqa los ntawm endoscopists. ESD muaj qhov zoo dua li tus qauv endoscopic mucosal resection (EMR) raws li nws tso cai rau kev txiav txim siab siv ib leeg-channel endoscope, uas ua rau cov qauv ua tiav. ESD ua rau nws muaj peev xwm tshem tawm cov kab mob loj dua hauv ib thooj, ua tiav qhov tseeb histological staging thiab tiv thaiv rov tshwm sim dua piv rau cov qauv EMR. Lwm cov cuab yeej ESD tau maj mam tshwm sim, xws li nuv riam, riam flex, thiab me me-caliber pob tshab cap. Txawm hais tias yuav tsum muaj kev txawj ntse dua thiab lub sijhawm ua haujlwm ntev dua, ESD tau dhau los siv dav thiab suav tias yog txoj hauv kev nyiam rau kev tshem tawm ntawm cov kab mob qog noj ntshav loj dua thaum ntxov.
